农村哪些不能报销
违法行为导致的伤病
因打架斗殴、酒后驾车等违法行为导致的伤病,新农合不予报销。
非定点医院就诊
必须在指定的定点医院看病才能报销费用,如果到其他医院或诊所看病,费用将不予报销。
超过报销时间
报销通常有时间限制,超过规定时间(如看病后的几个月内)将不予报销。
非疾病引起的治疗
新农合保障的是疾病治疗,美容手术、整容矫正等非基本医疗需求不予报销。
第三方责任造成的医疗费用
因交通事故、斗殴等第三方责任造成的人身伤害,新农合不予报销。
非医保目录项目的医疗费用
使用不在医保报销目录的药物、器械、医疗技术等产生的费用不予报销。
境外就医费用
在境外医院就医产生的医疗费用,新农合不予报销。
非医保定点医疗机构的费用
在非医保定点医疗机构就诊的费用不予报销。
工伤费用
工伤保险覆盖的费用在新农合中不予报销。
非基本医疗服务设施标准的费用
超出基本医疗服务设施标准的床位费等费用,超出部分需个人承担。
特殊事故的医疗费用
因个人原因导致的特殊事故(如酒驾导致的交通事故、整形等)的医疗费用不予报销。
非疾病治疗费
非因疾病而产生的治疗费用不予报销。
超时费用
住院费用超过规定时间(如1年)将无法报销。
这些规定旨在合理界定保障边界,确保医保资金用于符合其目的的医疗服务。建议参保人员在就医时严格遵守相关规定,以确保自己的权益。